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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保超值推薦優惠網站財源，都將是各國一大課題。
單憑SHSAT進特殊高中 白思豪：必須廢除
影音來源：市長辦公室
紐約市長白思豪（Bill de Blasio）23日晚在一場教育里民會上表示，全市三分之二人口是有色人種，特殊高中學生構成應「代表紐約市全部」，但系統性地不納入非洲裔和西語裔；他也再度表示，反對特殊高中入學考試（SHSAT）作為唯一錄取標準，他已開始在州府的立法努力。
白思豪與教育總監卡蘭扎（Richard Carranza）於23日晚在布碌崙（布魯克林）男女高中（Boys and Girls High School）舉行教育里民會，該校非洲裔及西語裔學生占全校學生人數近95%；針對家長提問有關特殊高中改革計畫，白思豪表示，該議題提出後引發激烈辯論，是他提出之前便預料到的。
「特殊高中的議題是非常複雜的，我當然知道不是每個人都會同意我，但它激起了健康的辯論。」白思豪說，不論支持還是反對，有辯論都是好的，「我也會了解不同的意見。」
但白思豪指出，州參、眾議會新會期開始，市府也會繼續和州參眾議員一起，再起草相關改革提案，「改革當然要經過民主程序。」
白思豪說，有人提出解決問題的方法是建立更多特殊高中、提供更多學位，「但那永遠不是唯一的解決方法」。
白思豪重申反對單憑特殊高中入學考試（SHSAT）決定錄取，「一場考試就決定一個孩子的未來？這種方式我不相信。」他表示應該把平均成績、州考成績等全面納入錄取考量，「才能讓特殊高中學生代表全市所有的社區。」
白思豪說，特殊高中雖然不是僅有的好高中，但屬於「皇冠上的明珠」，代表著美國最好的高中，畢業生未來也都是各行各業的精英，會對整個社會的型態產生深遠影響；他說，「這部分人不能只代表紐約市的一部分，應該是代表紐約市的全部」。
白思豪表示，州議會新會期剛開始，「辯論也剛剛開始」，會繼續跟州議員合作，再於州府推動特殊高中改革相關立法。
州議會今年新會期開始後，非洲裔州參議員帕克（Kevin Parker）已在州參議會重提呼應白思豪廢除SHSAT、入學名額均分等改革提案的S1415號提案；州眾議會也已提出A2173號的相關法案，並已獲26名州眾議員聯名支持。
但作為提案在州參議會的第一關，州參議會紐約市教育委員會主席劉醇逸此前已明確表示，本會期內不會考慮對S1415號法案進行討論或表決。
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